Los avances en el conocimiento sobre la obesidad han sido acompañados por grandes progresos con respecto a su tratamiento. Se han intentado muchas estrategias de pérdida de peso, pero, como regla general, los tratamientos para la obesidad y perder peso y mantenerlo a rayas es extremadamente difícil en la mayoría de los casos. La pérdida de peso siempre estará en dependencia de un balance energético negativo, consecuente para disminuir la ingesta dietética en relación con el gasto calórico. Con esto se logra con el binomio reducir consumo de alimentos y aumento de la actividad físico. Por otra parte, la obesidad es una enfermedad multifactorial y el control de los factores ambientales es necesario combatirlo.
En el tratamiento de la obesidad debería apuntar no sólo a la pérdida de peso, sino también la corrección de factores de riesgo cardiovascular, dependientes de resistencia a la insulina. La idea de reducir el peso corporal de los individuos obesos a valores considerables a través de las dietas normales con muy bajo contenido calórico, ha sido reemplazado por las tuberías que conducen a un objetivo menos ambicioso y más realista, la imposibilidad de lograr, en el largo plazo, lograr y mantener el peso ideal en la mayoría de los casos.
En el tratamiento de la obesidad debería apuntar no sólo a la pérdida de peso, sino también la corrección de factores de riesgo cardiovascular, dependientes de resistencia a la insulina. La idea de reducir el peso corporal de los individuos obesos a valores considerables a través de las dietas normales con muy bajo contenido calórico, ha sido reemplazado por las tuberías que conducen a un objetivo menos ambicioso y más realista, la imposibilidad de lograr, en el largo plazo, lograr y mantener el peso ideal en la mayoría de los casos.
El factor que impide el éxito de las dietas calóricos muy limitados en términos, que producen pérdida de peso significativa en el corto plazo, es tendencia fisiológica del cuerpo para "defenderse" de las pronunciadas variaciones en su peso corporal. Las restricciones en el suministro de alimentos conduce a la activación de mecanismos compensatorios para minimizar la pérdida de peso a través de la reducción en la tasa de metabolismo basal según lo demostrado por Leibel. Hay tratamientos para la obesidad que resultan en una pérdida de peso más modesta pero que produce cambios más estables es probablemente más favorable. Así, la pérdida de masa entre 5 y 10% del peso inicial puede ser suficiente para producir cambios beneficiosos en los niveles de glucosa en el perfil lipídico plasmático y los niveles de presión arterial.
El total de calorías a consumir debe reducirse en 500 a 1000 kcal / día, basado en el cálculo de la energía gastada por el paciente. La dieta tan planeada es generalmente suficiente para producir una pérdida de peso de entre 0,5 a 1,0 kg/semana. Recomendaciones generales deben incluir aumento de la ingesta de fibra, que producen un mayor grado de saciedad, reducción en el consumo de sacarosa, alcohol y grasas saturadas. La proporción normal de nutrientes en los tratamientos para la obesidad debe mantenerse a pesar de la restricción calórica. La proteína debe hacer 15 a 20% de la cantidad total de calorías en la dieta, los carbohidratos deben coincidir con el 50-55% y las grasas no deben exceder el 30% del contenido calórico total. Para mejorar el paciente adherencia a la dieta se recomienda que se aclimate a su gusto, le proporciona una gran variedad de opciones de menú. Al lado de eso, el éxito de la dieta depende proceso de reeducación dietética crucial, que es parte de la llamada terapia conductual.